Что вы знаете о йоде? Большинство из нас сразу вспомнит, что йодная сетка помогает избавиться от синяков. Но это далеко не все его плюсы. На самом деле, йод — важнейший элемент в организме, и особенно — в организме беременной женщины. На протяжении девяти месяцев от него зависят и ваше самочувствие, и здоровье будущего малыша.
Зачем нашему организму нужен йод? Без него трудно представить работу щитовидной железы, которую врачи называют «дирижером организма». Ну а йод — это, можно сказать, «дирижерская палочка». Он синтезирует гормоны щитовидки, которые учувствуют во всех жизненно важных процессах. В их числе — обмен веществ, деятельность сердечно-сосудистой системы и репродуктивная функция. От щитовидной железы зависит прочность костей, работа сердца, вес, состояние волос и ногтей, способность женщины зачать и выносить здорового малыша. Если функции щитовидки из-за недостатка йода нарушатся, то человек может резко поправиться, впасть в депрессивное состояние, начать чувствовать постоянную усталость и сонливость.
Почему йод особенно важен беременным женщинам
Как мы видим, йод нужен абсолютно всем. Но особенно он важен для будущих мам — как на этапе планирования малыша, так и во время беременности. Без достаточного количества йода в организме с зачатием ребенка могут возникнуть трудности. А затем без него и вовсе не обойтись. От йода зависит здоровье малыша, в том числе, его интеллект, память, слух и двигательные способности.
Потребность в гормонах щитовидной железы у эмбриона возникает сразу же — в первые недели его существования. В это время закладываются клетки головного мозга, и от того, в какой последовательности они развиваются, зависят умственные способности будущего ребенка. Если в этом процессе произойдет сбой, то малыш может родиться с умственными отклонениями, нарушениями психомоторики, у него могут быть проблемы со слухом. К сожалению, после рождения ребенка скорректировать эти отклонения уже не получится — поэтому нужно следить за тем, чтобы вам хватало йода во время беременности.
В первом триместре растет не только ваша потребность в йоде, но и его «расход». У малыша пока не сформировалась собственная щитовидка, поэтому он получает нужные ему гормоны из вашей. Это еще одна причина следить за тем, чтобы вам хватало йода — он влияет не только на здоровье (а иногда и жизнь) малыша, но и на ваше самочувствие.
Сколько йода нужно беременной
Врачи давно уже развенчали миф о том, что беременной женщине надо есть за двоих. Зато эта поговорка как нельзя лучше подходит, когда речь идет о потреблении йода. Его нужно столько, чтобы хватало «на двоих». Рекомендуемая специалистами суточная доза — не менее 250 мкг.
Йододефицит в России и в мире
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, практически в каждом регионе России наблюдается тот или иной уровень йододефицита. Впрочем, мы такие не одни: проблема актуальна для двух третей населения Земли. Счастливчики — жители стран, в которых есть выход к морю или океану. Остальные государства (а таких большинство) сталкиваются с нехваткой йода — как в почве, так и в воде.
Важные источники йода — конечно, продукты. Йод хорошо растворяется и «хранится» в морской и океанической воде, поэтому рыба, моллюски, креветки, морская капуста и водоросли — отличный источник этого полезного вещества. Его также достаточно много в овощах и фруктах, которые растут недалеко от моря, поскольку особенности почвы здесь играют важную роль. Кроме того, лучше употреблять в пищу не простую, а йодированную соль.
Самая богатая йодом рыба: лосось, тунец, треска (особенно печень), пикша, сайра, камбала.
Другие источники йода: шпинат, брокколи, шампиньоны, яйца.
Впрочем, если вы беременны, то вам с будущим малышом этих продуктов будет недостаточно, даже если есть их каждый день. Специалисты рекомендуют принимать препараты йода — желательно на протяжении всей беременности, а лучше еще и 2-3 месяца до нее.
Точную дозировку препаратов должен определить ваш врач. Самой себе ничего «прописывать» не стоит. Если вы, испугавшись йододефицита, вдруг начнете принимать таблетки горстями, то это приведет к противоположной проблеме — избытку йода в организме. А он не менее опасен, чем йододефицит, ведь в результате у вас также может нарушиться функция щитовидной железы. Все хорошо в меру.
Для этого можно провести простой тест в домашних условиях. Вечером нанесите несколько полосок спиртового йода на кожу — например, на руку или грудь. Если к утру полоски все еще будут видны, значит, все в порядке. А если они частично или полностью исчезнут, то вам не помешает сдать анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы. Но учтите: такой тест дает лишь приблизительный результат. За точной информацией можно сразу обратиться к врачу, который и назначит вам лабораторный анализ.
Виктор Радзинский: Нет такого диагноза — бесплодие
Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН
Виктор Евсеевич Радзинский
Почему о проблеме бесплодия так много говорят в последнее время
Проблему бесплодия сейчас широко обсуждают везде. Но не потому, что появилось больше бесплодных пар, а потому что рождаемость падает во всем мире — в том числе, и в России.
Между этими явлениями есть теснейшая взаимосвязь. К примеру, несколько десятилетий назад, когда коэффициент рождаемости в российской семье был 2,3 – 2,4, проблема бесплодия волновала власти и общественность гораздо меньше. А сейчас каждый ребенок на счету, поскольку с 2017 начался новый виток «русского креста» — смертность у нас опять превышает рождаемость. Ориентировочно число бесплодных браков в нашей стране — 18-20%, бездетна почти каждая пятая супружеская пара. На фоне снижения рождаемости этот процент действительно кажется большим.
Кстати, заметьте: чайлдфри и гомосексуалисты на статистику не влияют — их для этого слишком мало. Снижение рождаемости — социальное явление. За последнее столетие изменилось репродуктивное поведение, детей в семьях стало гораздо меньше. В свою очередь это повлекло за собой изменение репродуктивного здоровья — стали чаще возникать проблемы с деторождением. Но современная медицина активно ищет способы их преодоления.
Есть короткое и единственно правильное определение бесплодия: это невозможность зачать ребенка, не предохраняясь, в течение года.
Единой причины здесь не существует, они могут быть самые разные. Поэтому нет такого диагноза — бесплодие. Оно может быть трубным, овуляторным, и так далее. Вот это уже диагнозы, описания конкретной проблемы, и есть конкретные способы ее преодоления. Ну а если на лекарстве написано, что оно помогает от бесплодия, то можете смело выбросить упаковку в мусорное ведро.
Когда мы говорим об этом явлении в целом, то лучше его называть «бесплодный брак», а не «бесплодие». Ведь нередки случаи, когда пара, у которой не было детей, расходится, и потом у обоих бывших супругов в новых семьях появляются дети. И почему так происходит, врачи не всегда могут объяснить. Это очень непростое явление.
Что нужно делать бесплодной паре
В 2012 году вышел приказ Министерства здравоохранения РФ N 572н, благодаря которому организация борьбы с бесплодным браком в нашей стране стала намного более четкой. Раньше, до выхода приказа, пару могли «гонять» по разным врачам годами, проводить ненужные обследования, выявлять какие-то инфекции, которые на деторождение не влияют. Новые правила все расставили по местам. Там было сказано черным по белому: у врача-гинеколога есть полгода на то, чтобы поставить бесплодной паре точный диагноз, и полгода на то, чтобы попытаться вылечить бесплодие.
Так что, если у супругов в течение года не получается завести детей, то им надо пойти в женскую консультацию . (Так получилось, что мужских консультаций у нас в стране нет. Андрологическая служба, которая занималась бы лечением мужского бесплодия у нас, к сожалению, пока не сложилась). Если у врача в течение года не получится выявить проблему и справиться с ней самостоятельно, то он должен направить пару в специализированный центр вспомогательных репродуктивных технологий.
Надо сказать, что преодоление бесплодия — очень сложная сфера врачебной деятельности. В ней многое зависит от компетенции конкретного врача-гинеколога. Выход приказа N 572н по времени совпал с ликвидацией такой абсурдной должности как гинеколог-эндокринолог. До этого над нами смеялся весь мир — а кем еще может быть гинеколог? Около 80% гинекологических заболеваний связаны с эндокринными нарушениями. Наличие на всю женскую консультацию всего одного эндокринолога — настоящий абсурд. А остальные-то гинекологи что будут делать — направления на аборты выписывать? Сейчас эта нелепость ликвидирована.
Функционал акушера-гинеколога во всем мире един. Врач должен заниматься и эндокринной гинекологией, и лечением шейки матки, и детской гинекологией — по крайней мере, на этапе выявления заболеваний. Но, повторю, это непростая сфера.
Виктор Радзинский: "Главное, что нужно знать бездетной паре: в наше время подавляющее число случаев бесплодия в браке преодолимо. Однако лечение следует начать своевременно. А это значит, что женщинам стоит задуматься о деторождении до того, как им исполнится 35 лет".
Методы преодоления бесплодия
Если речь идет о женском бесплодии, то в первом приближении оно бывает:
Трубным;
Ановуляторным;
Маточным.
Что же касается мужского бесплодия — нарушения мужской репродуктивной функции, — то это очень серьезная проблема, увы, часто (до 40%) сосуществующая с женскими причинами.
Трубное бесплодие
ЭКО часто воспринимают как панацею ото всех бед, но это не так. Оно помогает преодолеть только трубное бесплодие у женщины. Яйцеклетка оплодотворяется в пробирке, а не в брюшной полости или в маточной трубе. Затем полученный эмбрион помещают в матку, где он развивается дальше. Если же у женщины нарушена работа яичников, не вырабатывается или не выходит яйцеклетка, то никакое ЭКО не поможет, пока врачи не добьются выхода полноценной яйцеклетки. Этот метод не поможет и в тех ситуациях, когда у мужчины нет здоровых сперматозоидов.
В связи с этим хочется упомянуть о позитивных переменах, которые происходят в нашей стране. У нас снизилось число абортов, после которых многие женщины страдали трубным бесплодием — вследствие воспалительного процесса трубы становились непроходимыми. Это вносило колоссальную лепту в формирование именно трубного женского бесплодия. Сейчас его стало гораздо меньше — и потому, что число абортов уменьшилось, и потому, что на помощь приходит ЭКО. Тем не менее, трубное бесплодие все еще остается проблемой.
Ановуляторное бесплодие
Ановуляторное бесплодие связано с тем, что у женщины по каким-то причинам яйцеклетка не выходит из яичника в брюшную полость и далее в маточную трубу. Сколько бы ни длился менструальный цикл, за 14 дней до предполагаемого начала менструации из яичника должна выходить яйцеклетка. Это явление называется овуляцией. Если этого не происходит, то зачать ребенка у женщины не получится.
Мир придумал целый ряд способов стимулировать выход яйцеклетки. Это называется программируемая овариальная стимуляция. Врачи женских консультаций должны владеть и диагностикой, и лечением анолвуляции. Если у гинеколога женской консультации не получается добиться овуляции у пациентки, то он должен отправить женщину по ОМС в базовую женскую консультацию, где есть Центр вспомогательных репродуктивных технологий .
Приказ Минздрава от 1 января 2021 года ввел маршрутизацию пациенток с гинекологическими заболеваниями, в том числе, состоящих в бесплодном браке:
территориальная (районная) женская консультация;
городская и областные/республиканские центры в регионах страны.
Маточное бесплодие часто связано с нарушениями в эндометрии — так называется внутренняя слизистая оболочка тела матки. Если у женщины аномальный эндометрий, то преодолеть этот фактор бесплодия бывает очень тяжело. Трубный и яичниковый факторы преодолимы, а маточный фактор пока еще к преодолимым не относится, хотя иногда могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии.
Мужской фактор
До 40% бесплодного брака обусловлено мужским фактором. Причины могут быть самые разные, а вот медикаментов, которые гарантируют выработку сперматозоидов, пока нет. Однако возможности преодоления мужского бесплодия в наше время существенно расширились. В центрах вспомогательных репродуктивных технологий работают андрологи, занимающиеся получением полноценного сперматозоида, в том числе, прямо из клеток яичка, которым можно оплодотворить яйцеклетку.
О чем еще важно знать паре, которая хочет завести малыша
Главное, что нужно знать бездетной паре: в наше время подавляющее число случаев бесплодия в браке преодолимо. Однако лечение следует начать своевременно. А это значит, что женщинам стоит задуматься о деторождении до того, как им исполнится 35 лет. В этом — принципиальное гендерное различие. Если у женщины репродуктивная функция ограничена менопаузой, то у мужчин андропаузы нет. Они могут и в 80 лет зачать ребенка.
После 35-летнего возраста вероятность наступления беременности у женщины снижается в десятки раз по сравнению с 25-летними. Овариальный резерв – так называется запас полноценных, качественных яйцеклеток в яичниках — только с 20 до 27 лет сокращается в 3 раза. А сейчас в России средний возраст первых родов — 30 лет. Это объяснимо (потребность в образовании, карьере) и не так страшно, как многие думают. Женщины рожают и в 40. Но забеременеть с возрастом будет все труднее, поэтому деторождением лучше заняться своевременно.
В заключение хочется отметить, что возможности лечения бесплодных пар постоянно расширяются. Основная биологическая функция человеческого рода — воспроизведение себе подобных. С этим не спорит ни одна религия, ни одна философия. На этом пути много препятствий. Но, как мы видим, появилось и множество путей их преодоления. В скором времени таких путей будет больше. Проблема эта мирового уровня, и лучшие эксперты-репродуктологи уже прогнозируют радикальные перемены в современных технологиях преодоления бесплодия в браке.
«Диагноз — бесплодие? Ну, это мы еще посмотрим!». О том, как важно найти своего врача
Виктория Д., 41 год
У меня долго не получалось забеременеть. Я и причину знала — слишком много фолликулов в яичниках, и те самые, нужные для зачатия малыша, не созревают. Обойдя кучу гинекологов и безуспешно пропив несколько курсов гормональных таблеток, я, наконец, нашла хорошего врача.
Этой женщине было не все равно, и она вместе со мной принялась искать новые возможности. После очередной неудачной гормонотерапии врач предложила: «А поезжай к Светилу (имя не называю). Это известная на всю Россию акушер-гинеколог. У нее в клинике прием стоит 12 тысяч рублей, но она раз в неделю принимает в другой московской клинике, там дешевле».
Прием стоил «всего» 4 тысячи. И оказалось, неспроста. Очередь была живая, без записи. Всем рекомендовали приезжать к 8 утра. Я подъехала в 8-30, и очередь к тому моменту уже заняла почти весь длинный коридор. Ко мне подошел вежливый ассистент и предупредил, что УЗИ следует делать только в их клинике — на любое другое исследование Светило даже не посмотрит. Заодно выяснилось, что УЗИ стоит 3 с половиной тысячи — то есть, в результате, и здесь прием оказался довольно дорогим.
В очереди я провела три часа — за это время успела не только сделать УЗИ, но и поболтать с девушкой, которая прилетела к знаменитости аж из Тюмени. Наконец, в полуобморочном состоянии ввалилась в кабинет. И вот тут-то началось настоящее шоу.
Звездный прием
Кабинет состоял из двух смежных комнат. В первой находился рабочий стол со стопкой папок, за которым сидела знаменитая врач. Вокруг нее порхали молодые ассистенты и ассистентки. Меня попросили пройти во вторую комнату. Ну а там… вдоль стены стояло несколько гинекологических кресел, на которых сидели наполовину голые, готовые к осмотру женщины. Почему-то сразу вспомнился конвейер с бройлерными курами, извините.
Меня попросили пройти за загородку и подготовиться к осмотру. Я старалась оттуда не выглядывать, но заткнуть уши, конечно, не могла — как и остальные присутствующие.
— Сколько вам лет? — обратилась к одной из пациенток Знаменитость.
— Сорок, — почти шепотом ответила та. — И, понимаете, у меня… давно не было…
— Вы девственница?! — загремела врач на весь кабинет.
— Нет.. То есть.. Вы не могли бы поаккуратнее.. — женщина чуть не плакала.
— Да что ж это такое! Пациентка мешает осмотру! Я сейчас психиатров вызову! — прозвучало в ответ.
Осмотр всех женщин занял около минуты. Когда Светило ушла в другую комнату заполнять бумаги, сорокалетняя девственница все-таки расплакалась из-за пережитого унижения.
Подошла моя очередь. Я прождала в кресле около 10 минут, осмотр, как и ожидалось, занял 10 секунд.
- Что у вас? Поликистоз? А зачем ко мне пришли — вам к репродуктологу. Но и он вряд ли поможет. В вашем-то возрасте (мне было 39). Я бы на чудо не надеялась, если честно.
На мое УЗИ за три с половиной тысячи никто не взглянул. Я тоже не успела выйти в коридор — разревелась прямо в кабинете.
Ремарка в сторону: это что! Позже в одном из отзывов я прочла, что Светило спросила у 39-летней пациентки, хочет ли та сохранить матку. Женщина оторопело ответила, что у нее простой диагноз, и, вроде бы, лечение не требует таких суровых мер. «Ну, мало ли, может, вы в вашем возрасте не хотите проблем», — ответила Знаменитость.
[caption id="attachment_22350" align="aligncenter" width="1024"] Тест показал положительный результат![/caption]
Этот день я, конечно, запомню надолго. Всю обратную дорогу домой я проплакала. А на следующий день отправилась к своему врачу, чтобы рассказать ей о неудачной поездке.
— Не переживай! — ответила та. — У меня есть знакомый доктор, отличный специалист. Сделает тебе лапароскопию, станешь, как новенькая, и все получится!
Этот врач работал в самом обычном роддоме где-то на окраине Москвы. Прием у него был бесплатный, операция стоила не так дорого. В результате через месяц я забеременела. Ну да, вот так просто.
Когда живот уже подрос, я снова оказалась в том медицинском центре, где принимает Знаменитость. Нужно было сдать какие-то важные анализы. Мне захотелось ввалиться к ней в кабинет животом вперед и сказать что-то вроде: «Вы наверняка этого не помните, но вы недавно заявляли, что у меня не будет детей. Эх, а еще Светило!».
Конечно, я этого не сделала. Вышла во двор и живо вспомнила все те чувства, которые испытала несколько месяцев назад — отчаяние, ощущение безысходности, непоправимости ситуации. Любая женщина с диагнозом «бесплодие» меня прекрасно поймет.
Весь путь до остановки, который меньше года назад напоминал путь на Голгофу, я наслаждалась ощущением победы — как будто мне удалось взять верх над Светилом и ей подобными. И еще я думала о том, как важно найти своего врача. Того, который воспринимает проблемы пациента, как свои собственные, и знает, какую огромную роль в любом лечении играет моральная поддержка. Настоящего врача.
Крем от растяжек во время беременности 
Подушки для беременных 
Готовые сумки для роддома 
