Виктор Радзинский: Демографическая ситуация меняется не только в России, но и во всем мире
О демографической ситуации в России и других странах рассказывает Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН Виктор Радзинский.
Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН
Виктор Евсеевич Радзинский
Демографический кризис в России — вопрос, который остается актуальным на протяжении долгого времени. По данным Росстата, численность населения нашей страны в течение прошлого года снова сократилась на 0,02%. Российские власти ищут все новые выходы из создавшейся «ловушки».
Какие главные угрозы демографическому будущему России и есть ли способы с ними справиться? Мы спросили об этом у Виктора Евсеевича Радзинского, заслуженного деятеля науки Российской Федерации, члена-корреспондента РАН, доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой акушерства и гинекологии Российского университета дружбы народов, вице-президента Российского общества акушеров-гинекологов, президента Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС), ученого и педагога.
Как возник «русский крест»
Демографическая ситуация в России оказалась наименее благоприятной в 1991 году, когда у нас в стране родилось меньше двух миллионов человек — вместо трех миллионов, как в некоторые предыдущие годы. Эта ситуация уже вошла в научную литературу под названием «русский крест». Впервые в истории Российского государства смертность превысила рождаемость.
Так продолжалось до 2010 года. Потом положение, казалось бы, улучшилось, но и тут все не так просто. С 2010 по 2016 год российскому правительству неизменно докладывали, что у нас в стране растет рождаемость. Однако это было заблуждение. На самом деле, увеличилось количество рожденных детей. Медицина за последние 20-25 лет шагнула вперед, и показатели детской смертности стали гораздо ниже. То есть, за здоровьем беременных лучше следили, новорожденных лучше выхаживали. Но к росту рождаемости это отношения не имеет.
Есть такое понятие: суммарный коэффициент рождаемости. Он показывает, сколько детей в среднем рожает женщина на протяжении жизни. Для того, чтобы «воспроизвести» маму и папу, в одной семье суммарный коэффициент рождаемости должен быть 2,15 — двое детей. Но даже при таком коэффициенте о росте рождаемости говорить не приходится. Так вот, в период с 2010-2017 год в России этот показатель был 1,7-1,8. В среднем, в семьях рождалось 1-2 ребенка.
Ну а затем наступил кризисный 2017 год. Он недосчитал — страшная цифра — 200 тысяч рожденных детей. Это второй виток «русского креста», потому что и в 2018-й, и в 2019-й лучше не стало.
В прошлом году этот коэффициент в России составил полтора ребенка — для нашей страны это мало. Сейчас, согласно национальному проекту «Демография», мы стремимся к тому, чтобы в 2024 году коэффициент снова стал 1,7. Насколько выполнима эта задача, сказать пока сложно.
Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук
Виктор Радзинский
Насколько опасно то, что рожать стали позже? Достаточно опасно. Увеличивается риск возникновения различных отклонений от нормы у детей. Но не потому, что органы репродукции у женщины хуже функционируют, а потому, что у нее накапливаются другие заболевания.
Россия — не исключение, демографическая ситуация ухудшается во всем мире
Ухудшение демографической ситуации — цивилизационный процесс, он идет во всем мире. По прогнозам ООН, в 2015 году нас должно было быть 9 миллиардов на Земле, а в реальности эта цифра составила 7,3 миллиарда.
Почему так происходит? Прежде всего, средний возраст рождения первого ребенка во многих странах постоянно увеличивается. К примеру, сейчас в России средний возраст впервые рожающей женщины — 30 лет, а всего каких-то два десятилетия назад он составлял 22 года. Изменился образ жизни: женщина сначала получает образование, создает материальную базу, и только потом решается иметь детей.
Насколько опасно то, что рожать стали позже? Достаточно опасно. Увеличивается риск возникновения различных отклонений от нормы у детей. Но не потому, что органы репродукции у женщины хуже функционируют, а потому, что у нее накапливаются другие заболевания. Отсроченное материнство увеличивает риск возникновения у потомства шизофрении, аутизма, онкологических заболеваний, хромосомных нарушений.
Демографическая ситуация в мире: неожиданные факты
Мировые тенденции в области демографии оказались во многом неожиданными. Европа уже давно находится в состоянии депопуляции — так называется сокращение численности населения. Например, в Италии суммарный коэффициент рождаемости — 1,19. В целом, больше половины (53%) стран мира имеют отрицательный прирост населения. То есть, у них суммарный коэффициент рождаемости ниже, чем 2,15. Но самое удивительное, что за последнее десятилетие рождаемость значительно снизилась даже в Африке и юго-восточной Азии.
Почему так произошло, наверняка никто не знает. Одно из предположений — это потребность в образовании. Все поняли, что лопатой не заработаешь. Дать нормальное образование в одной семье можно двоим детям, а если их больше — это уже сложно. И на наших глазах традиционная многодетность в Африке и Азии сменяется среднедетностью. Теперь там рожают не 12, а 6-7 детей. Причем сейчас только 8 стран не могут прокормить свое население — из тех, что на слуху, это Индия и Нигер. А остальные могут. Но рожать стали меньше везде.
Интересно и другое: каким образом в африканских и азиатских странах сократилась численность? За последние 10 лет использовать контрацепцию в мире чаще не стали, да и абортов больше не стало. Это пока остается загадкой.
Демографическое будущее России
Что касается демографических перспектив России, то я могу судить о них только «со своей колокольни»: я ведь не демограф, а врач. Задачи медицины — снижение смертности, лечение бесплодия, укрепление репродуктивного здоровья людей.
К примеру, одна из наших национальных целей, указанных в проекте «Демография» — снизить показатели смертности от злокачественных новообразований. Сегодня из всей женской онкологии на долю гинекологических раковых заболеваний приходится 38,3% — довольно большая цифра. Здесь пока не получается достигнуть значительного прогресса, это очень непростая задача.
Зато значительно снизились и продолжают снижаться показатели материнской и младенческой смертности. Младенческая смертность в прошлом году опустилась до уровня, которого хотели достичь только в 2023 году, — 4,7 на 1000 родившихся детей.
В общем и целом, противостоять нынешним цивилизационным процессам непросто. Российские медики в этом плане делают все, что от них зависит. Остальное — дело чиновников, демографов, социологов, служб массовой информации. Изменить ситуацию к лучшему можно, только если мы подойдем к ней с разных сторон.
Совместный сон мамы и ребенка: навредит или поможет?
Вера Янышева
Психолог, психотерапевт, к.п.н.,
автор естественно-психического метода
Как спать с ребенком — вместе или раздельно? Что делать, если он все-таки просится к маме в кровать? Есть ли способ полюбовно решить эту проблему: чтобы и маме с папой было комфортно, и ребенку — не страшно? Обо всем этом я расскажу с точки зрения новейшей психологии естественно-психического направления.
Все зависит от того, какой была беременность
Ощущение безопасности – это базовая потребность всех, в том числе детей. И она закладывается именно во время беременности.
Если ребенка ждали и любили еще в утробе матери, то рождаясь, он не нуждается в подтверждении материнской и отцовской безусловной любви. Он спокойный, не просится все время на ручки. Ему не нужно спать в одной кровати с родителями: он просто не чувствует в этом потребности.
Но если малыша не ждали, если, узнав о беременности, долго рассуждали о том, оставлять или прерывать, все не так уж просто. Проблемы будут, если во время беременности женщина была вовлечена в конфликты или постоянно испытывала негатив: страхи, тревожность, обиды. В этих случаях новорожденный малыш будет нуждаться в подтверждении того, что он нужен в этом мире, что его будут защищать.
Вера Янышева Психолог, психотерапевт
КОГДА У РЕБЕНКА НАСТУПАЕТ ПЕРВЫЙ КРИЗИС ЛИЧНОСТИ, В ЕГО ОКРУЖЕНИИ НИЧЕГО МЕНЯТЬ НЕЛЬЗЯ: НЕ ТОЛЬКО КОМНАТУ ДЛЯ СНА, НО И ДАЖЕ ПРИЧЕСКУ МАТЕРИ.
Про совместный сон я скажу чуть ниже, а здесь уточню, что закрывать базовую потребность в безопасности нужно и во время бодрствования. Таким детям нужно до трех, а лучше до пяти лет подтверждать, что вы их любите (обнимать, целовать), что они вам нужны, что вы будете их лелеять и, самое главное, защищать.
Полежите с ребенком, почитайте с ним книгу, поговорите. Как можно чаще обнимайте своего малыша, рассказывайте ему о своей любви. Если же он плачет, обнимите и не отпускайте его, пока он не успокоится.
Когда ребенок почувствует себя в безопасности, он сам отправит вас в свою кровать и спокойно уснет.
До 2 лет можно спать вместе
Если родителям так спокойнее, первые два года жизни малыша его кроватка может стоять рядом с постелью родителей, как в родильном доме. Позже, если ребенок готов, если закрыта его потребность в безопасности и у него нет страха темноты, ему лучше спать в отдельной комнате.
С психологической точки зрения важно спать именно не на разных кроватях, а в соседних комнатах. Интимная близость для жены и мужа – важная часть брака, но ребенок не должен иметь возможность даже случайно это увидеть. Иначе у него будет сексуальная психотравма.
Не стоит думать, что младенцы ничего не понимают: они только говорить не могут, но они все ощущают и чувствуют.
Почему только до 2 лет?
С 2,5-3 лет и до 4 у ребенка наступает первый серьезный кризис личности под названием «Я сам». В это время в окружении ребенка ничего менять нельзя: не только комнату для сна, но и даже прическу матери.
Если кроватка стояла рядом с родительской или даже малыш спал вместе мамой и папой до 2,5 лет, придется поддерживать такой же порядок до четырех лет. При этом важно всячески показывать ребенку свою любовь, заботу. Тогда он не будет рассматривать отдельную комнату как наказание.
А если он просится обратно?
Если ребенок не желает спать отдельно, это говорит об одном: его потребность в безопасности не удовлетворена. Тогда он капризничает, плачет, просится в родительскую кровать. Но делает он это не потому, что он какой-то «неправильный» или «плохой». И дело даже не в том, что он хочет именно с мамой спать. Просто он отражает внутреннее состояние родителей, чаще — тревогу, беспокойство или страх мамы.
Вы можете сами провести диагностику и увидеть, что у ребенка — ваша тревожность, ваше внутреннее напряжение. Заметьте, не ведет ли себя малыш с разными членами семьи по-разному? Например, если с дедушкой и бабушкой или в детском саду он спокойный, контактный, а дома с мамой — он бесится, капризничает, «стоит на голове»? Или, если речь идет о ребенке до 3 лет, именно при маме у него «все время какие-то проблемы»: то на пустом месте плачет, то животик болит, то заснуть он никак не может?
У меня был случай в практике. Ребенок родился спокойным, достаточно спал, хорошо развивался. Но тут вдруг — развод. Мама берет дочку и уезжает с ней к своей матери. Когда они, через время, возвратились домой, малышку будто подменили. Она перестала идти к другим родственникам, плакала, все время пряталась за маму. Психика женщины, получившей такой стресс, привязала к себе ребенка. Образовалась симбиотическая связь.
Как исправить ситуацию
Чтобы избавиться от симбиотической связи, не стоит жестко изгонять ребенка из родительской кровати. Так вы только нанесете ему дополнительную психологическую травму.
Чтобы ребенок не просился в вашу постель, нужно проработать весь негатив, который скопился в подсознании у родителей — естественно-психическим методом. Как только уйдут родительские страхи, тревоги, внутренние напряжения, ребенок успокоится. Он сам попросится спать отдельно, перестанет паниковать перед разными, ранее пугавшими его, ситуациями. Жизнь в семье станет гармоничной.
В идеале, психотерапию нужно проходить еще до беременности – отдельно будущей маме, отдельно будущему папе. Если тревожность и внутреннее напряжение подступили во время ожидания ребенка, вам тоже поможет эта терапия. Сработает метод и уже после родов — сколько бы лет ни было вашему малышу.
И все-таки — вместе или раздельно?
Ответ кроется в нашем методе, в новой психологии естественно-психического направления. Это психология, которая не просто отвечает на этот вопрос: «в этом случае спите раздельно, а в этом — только вместе». Она реально помогает разрешать все вопросы и для мамочек, и для детей.
Дорогие родители маленьких детей! Слушайте не свой ум, а свое сердце. Поступайте так, как вы хотели бы, чтобы поступали с вами, когда вы плакали. Ведь единственный из всех видов, кто абсолютно не приспособлен к жизни с момента рождения — это человеческое дитя. Именно наши дети нуждаются в удовлетворении не только их физиологических потребностей, но и потребностей психологических — в любви, ласке, ощущении нужности и безопасности.
«То, что даете ребенку, сначала опробуйте на его папе»: советы по питанию детей от 0 до 3 лет от эксперта
О том, как вводить малышу прикорм, написаны, наверное, тома литературы. Об этом же можно почитать на сотнях сайтов. А вот информации о том, что родителям делать дальше, в сети не так много. К примеру, чем рацион годовалого ребенка отличается от рациона двухлетки? Когда ребенка пора переводить на взрослый стол? И вообще, какие основные правила питания малышей от рождения до трех лет? Ответы на эти вопросы мы получили у ведущего научного сотрудника лаборатории возрастной нутрициологии Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи, доктора медицинских наук Марии Владимировны Гмошинской.
Основные правила питания детей от 0 до 3 лет
Питание ребенка от 0 до 12 месяцев
В этот период жизни малыша родителей особенно интересует, во сколько месяцев нужно вводить ему прикорм. По мнению современных педиатров, наиболее подходящее время для этого — 4-6 месяцев.
Если младенец на искусственном вскармливании, то дополнительное питание ему можно давать уже в 4 месяца. Но даже если он находится исключительно на грудном вскармливании, то желательно начать вводить прикорм уже в 5-5,5 месяцев.
Исследования, которые проводились в Национальном медицинском исследовательском центре Здоровья Детей, показали: даже у тех малышей, которых мама кормит только грудью, к 6 месяцам запасы железа уменьшаются. Из-за этого нередко развивается анемия. Так что, лучше немного поторопиться с прикормом.
[caption id="attachment_11761" align="alignnone" width="800"]Питание детей до года – календарь введения прикорма[/caption]
В год у вашего ребенка в рационе уже хороший набор продуктов: овощные и фруктовые пюре, соки, мясо, яйца, рыба, крупы, творожки, биойогурт и кефир, сухарики. Желательно, чтобы основную часть меню малыша в этот период составляли все-таки баночные пюре, пюре промышленного выпуска. Сырье для детского питания проходит строжайший отбор, и магазинные пюре принесут ребенку только пользу. Домашние тушеные овощи и мясо лучше вводить в рацион чуть позже.
Потихоньку можно уже начинать переводить малыша на общий стол. Но только при условии, что вы сами соблюдаете принципы здорового питания. Поделитесь с ребенком гречневой кашей или отварной капустой брокколи.
Пара слов о детской воде
Мамы иногда спрашивают: обязательно ли покупать детскую воду или можно кипятить обычную и давать ее ребенку? Конечно, если малыш выпьет кипяченой воды, то ничего страшного не случится. Но зачем вам это? Детская вода проходит государственную регистрацию. Она лучше очищена и вообще гораздо лучшего качества, чем кипяченая вода из-под крана.
На этикетке у детской воды обычно указано, что ее тоже нужно кипятить через три дня после того, как вы ее открыли. С чем это связано? Дело в том, что в пластмассовых бутылках долго хранить воду нельзя. Лучше всего купить бутылку объемом 0,5 литров – малыш ее выпьет за один день.
На что обратить внимание при выборе кисломолочных продуктов
Кисломолочные продукты — творожки, биойогурты, кефир — появляются в рационе малыша раньше года. Но вы можете давать их малышу до школьного возраста и позже. На что стоит обратить внимание: творожки лучше покупать без фруктовых наполнителей, чтобы не добавлять малышу лишнего сахара в рацион.
[caption id="attachment_2960" align="alignnone" width="900"]Вода для детей[/caption]
Питание ребенка от года до двух лет
Начиная с года, можно время от времени давать ребенку белковые омлеты на пару (лучше без желтка, а желток добавьте в кашу), салаты, натертые на мелкую терку, паровые котлетки, фрикадельки. Не стоит покупать фарш для котлет в магазине, если вы не уверены в его качестве, лучше сделайте заготовку сами. Можно смешать индейку с говядиной, чтобы котлетки получились мягкими. Есть и еще одна хитрость: они будут особенно вкусными, если вместо хлеба добавить сырой тертый картофель.
Питание ребенка в два года отличается от питания ребенка в год, в основном, консистенцией блюд. В год ваш малыш еще не умеет хорошо жевать, у него пока мало зубов, так что кусочки должны быть маленькие, хорошо проваренные. Если предлагать ему крупные кусочки пищи, то он может подавиться. А к двум годам кусочки покрупнее давать можно и нужно. Ребенок в это время уже «зубастый», к тому же, перепробовал много новой еды — например, с маминой тарелки «умыкнул».
Детям всегда интересно то, что лежит у вас на тарелке. К примеру, если там колбаса, то он потянется к ней просто потому, что ему понравится цвет или форма. Это для него что-то новое. И отобрать «добычу» у малыша потом почти невозможно — этот маленький «охотник» будет за нее бороться, у него хорошо развиты инстинкты. Поэтому лучше всегда следить за тем, что вы едите в присутствии ребенка.
Продолжайте давать малышу баночные пюре. Есть детское питание, на котором указано, что его можно вводить в рацион с 9 месяцев, есть и такое, которое рекомендуют давать с года, полутора лет. Это готовые обеды, в них уже добавили крупные кусочки, и малыш сможет учиться жевать твердую пищу.
Как долго можно давать ребенку детские каши?
Детские каши вы можете давать ребенку хоть до старости. При этом крупы все равно должны быть в его рационе — гречка, овсянка, перловка, рис. Их можно добавлять в гарниры. С двух лет лучше давать малышу обычные «взрослые» каши, а детские держать про запас — на случай, если у вас нет времени готовить.
Сейчас детям очень рано начинают давать кондитерские изделия — в два года, а иногда и раньше. Зачем? Есть же специальные сладости для малышей — детское печенье, фруктовые батончики. Немного сахара можно добавлять в компот, в кашу. В рационе малыша сладкого достаточно — сахароза есть во фруктах.
Раньше трех лет не стоит давать ребенку шоколад, особенно горький. В нем высокое содержание какао. В результате ребенок перевозбудится и не захочет в положенное время спать — будет кричать, бегать по комнате.
Конфеты тоже лучше давать с трех лет. Они содержат карамель, которой двухлетка может подавиться. Леденец на палочке малышу в два года уже можно, но не на постоянной основе. Лучше каждый раз устраивать из поедания леденца маленький праздник.
Отличный выбор — сезонные фрукты: малина, клубника, земляника. Можете предложить ребенку и замороженные фрукты – смузи из них сделайте, например. Это гораздо полезнее, чем любые кондитерские изделия.
Питание ребенка от двух до трех лет
Постепенно рацион малыша расширяется. Ближе к трем годам его уже можно угостить и соленой рыбой (конечно, в меру) — например, кусочком селедки. Икру предлагать не стоит, если вы живете не на Камчатке — в магазинных банках содержатся консерванты. Лучше пусть малыш пропьет рыбий жир, в нем много полезных кислот Омега-3.
Щадящая термическая обработка блюд остается вплоть до 7-летнего возраста. То есть, жареное ребенку давать не стоит, лучше потомите овощи или мясо под крышкой.
В три года у ребенка уже фактически взрослый стол, а значит, вам по-прежнему нужно следить за тем, что вы едите сами.
Главное правило, о котором стоит помнить, очень простое. Еда у трехлетних детей должна быть вкусной — добавьте в нее сливочное масло (в ограниченных количествах), лучку, чесночку, укропа, петрушки, базилика. Проверить, насколько хорошо у вас получилось блюдо, легко: дайте попробовать его мужу. Если он ест с удовольствием, значит, и малышу такая еда подходит!