Несколько лет назад российские ученые забили тревогу: выяснилось, что абсолютное большинство жителей России испытывает дефицит витаминов. В этой ситуации беременным женщинам и кормящим мамам приходится особенно непросто. В такой важный период женщине нужно следить за тем, чтобы полезных веществ хватало и ей, и ее малышу. Как позаботиться о своем здоровье? Об этом ROCROS рассказала Ольга Борисовна Ладодо — кандидат медицинских наук, руководитель «Национального координирующего центра по поддержке грудного вскармливания» ФГБУ «НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» Министерства Здравоохранения РФ.

Для чего нужны витамины?

Слово «витамины» происходит от латинского слова vita, «жизнь», что говорит само за себя. Это биологически активные вещества, которые необходимы для поддержания метаболизма, работы различных органов и систем. Каждый витамин выполняет определенную функцию. Например, витамин А участвует в дифференцировке клеток, поддержании остроты зрения, в работе сердечно-сосудистой системы, легких, почек.

Советский биохимик, академик Владимир Александрович Энгельдарт когда-то сказал: «Витамины проявляют себя не своим присутствием, а своим отсутствием». Это значит, что эффект дополнительного приема витаминов может проявиться только в том случае, если изначально существовал их дефицит. К примеру, если у человека кожа стала сухой или зрение ухудшилось, и он начал принимать поливитаминный комплекс, то через какое-то время он заметит, что ситуация стала лучше. Если же дефицит витаминов не так ярко выражен, то мы не заметим разницы, когда начнем пить витаминный комплекс. Однако принимать витамины очень важно.

Микронутриенты необходимы для жизни. Они не синтезируются организмом и поступают только с пищей. Каждый витамин выполняет свою функцию, и один витамин не сможет восполнить нехватку другого. При этом все 13 витаминов поддерживают друг друга. Они должны поступать в организм ежедневно и в том количестве, в котором нам необходимо. Дефицит одного витамина может нарушить функции других витаминов, нарушить их взаимодействие.

Витамины в рационе россиян: неожиданные результаты исследований

В 2013 году в Росстате провели крупное исследование: проверили уровень основных пищевых веществ в рационе россиян — как мужчин, так и женщин. Выяснилось, что мы потребляем слишком много жира – свыше 40% от всей калорийности рациона, а также едим очень много сахара и соли. Еще одно открытие: у большинства жителей России ( около 80%) есть недостаток потребления витаминов группы B и D, каротиноидов, дефицит кальция и йода.

Сотрудники ФГБУН «ФИЦ питания и биотехнологии» провели другое исследование. Они проверили уровень витаминов в крови у беременных женщин, живущих в Москве. Оказалось, что из 100 участниц только 15% обеспечены всеми необходимыми витаминами. Это те женщины, у которых с самого начала беременности в рационе присутствовали витаминно-минеральные комплексы. Недостаток одного-двух витаминов выявили у 60%, выраженный дефицит витаминов (полигиповитаминоз) — у 26%. Это, конечно, большие цифры.

Почему россиянам не хватает витаминов?

Полигиповитаминоз – недостаточность витаминов группы B, D, каротиноидов, которая сочетается с недостатком кальция, йода, железа и ряда других микронутриентов. Этот дефицит обнаруживается не только весной, но и в летне-осенний период. Казалось бы: ешьте осенью больше овощей и фруктов и делайте запасы на зиму. Однако этого не происходит – «депо» этих витаминов создать невозможно, потому что они водорастворимые. Что это значит? Человек съел фрукт, клетка взяла столько витамина, сколько ей нужно, а остальное из организма выходит вместе с мочой.

А вот жирорастворимые витамины имеют тенденцию к накоплению. Это витамины А,D, E и К. Но, к сожалению, все группы нашего населения, независимо от возраста, профессии или места проживания, имеют дефицит витаминов в той или иной степени.

Дело в том, что восполнить дефицит микронутриентов только за счет натуральных пищевых продуктов невозможно. Продукты за последние 100 лет изменились, стали другими по составу. Ученые предполагают, что это произошло по многим причинам: здесь и использование химикатов, и общее ухудшение экологии, и другие факторы. Даже при идеально сбалансированном рационе у взрослого человека, рассчитанном на 2500 ккал в день, возникнет дефицит витаминов на 20-30%. Будущей маме пришлось бы съесть очень большой объем пищи, чтобы получить все необходимые витамины. Это привело бы к ожирению.

Сколько нужно съесть, чтобы получить суточную норму витаминов

Какие витамины и микронутриенты особенно важны для беременных женщин и кормящих мам

К сожалению, в России у большинства женщин к моменту зачатия уже существует дефицит витаминов. В ФИЦ питания и биотехнологий выяснили, что у 96% женщин отмечается недостаток витамина группы B6, а у 77% — недостаток B1.

Часто встречается и дефицит фолиевой кислоты. Однако ее акушеры-гинекологи активно назначают всем женщинам, которые планируют зачатие. Дело в том, что фолиевая кислота отвечает за формирование всех органов и тканей. И что особенно важно — за формирование нервной трубки, из которой впоследствии сформируются позвоночник и спинной мозг. Выраженный дефицит фолиевой кислоты может привести к порокам в развитии плода, поэтому очень важно следить за тем, чтобы ее хватало.

Беременным женщинам лучше всего употреблять в пищу крупную йодированную соль. Когда соль измельчают, туда добавляется антислеживатель, и такая соль при беременности и кормлении грудью не слишком полезна. Если вам не нравится крупная соль, вы можете сами измельчить ее дома — зато будете уверены, что в ней нет никаких добавок.

Как беременным женщинам и кормящим мамам восполнить недостаток витаминов

В разных странах с нехваткой витаминов в рационе беременной женщины справляются по-разному. Очень часто специалисты назначают будущим мамам витаминные или витаминно-минеральные комплексы, биологически активные добавки к пище. Также вы можете использовать продукты промышленного производства, обогащенные витаминами — молоко, хлебобулочные изделия, каши, соки, соль. Хороший выбор — специализированные продукты для беременных женщин или кормящих мам, дополнительно обогащенные полезными веществами.

В ряде стран, — например, в Швейцарии, США, Канаде, Чили, — некоторые продукты всегда обогащают витаминами, это даже на законодательном уровне закреплено. В Чили муку обогащают витаминам группы B и железом. Йодированная соль в Швейцарии выпускается с 1923 года, в Великобритании — с середины 1940-х годов.

Сейчас в мире широко внедряется биофортификация продуктов растениеводства и животноводства. Что это значит? Витаминные комплексы добавляют в питание к животным, ими же «подкармливают» растения. В результате мы получаем исходные продукты, дополнительно обогащенные витаминами. В нашей стране эта практика тоже применяется. У нас есть завод, который производит специальные корма для животных, в которые дополнительно добавляют витамины.

Ольга Ладодо: “Беременным женщинам и кормящим мамам не нужны комплексы с высоким содержанием витаминов. Дозы должны быть физиологические — то есть, близкие к физиологической потребности”.

Можно ли «переусердствовать» с приемом витаминов?

С приемом водорастворимых витаминов «переусердствовать» нельзя, потому что их излишек выводится организмом. А вот жирорастворимые витамины A, D, E и K организм может накапливать и откладывать. Однако на практике мы чрезвычайно редко сталкиваемся с ситуацией, когда у кого-то накопился их переизбыток. Скорее всего, это связано с тем, что у нашего населения есть дефицит витаминов.

Растительная форма витамина А (бета-каротин) безопасна, поэтому очень многие производители в свои комплексы добавляют именно ее. Переизбыток витамина А может вызвать проблемы в развитии как плода, так и новорожденного малыша. Однако повторю: это чрезвычайно редкая ситуация. Она может случиться, только если вы купили витамин в таблетках и «переусердствовали» с его употреблением, принимали каждый день большие дозы. Бета-каротин содержится в продуктах оранжевого, красного, желтого цвета — это морковка, тыква, красный или желтый перец, яичный желток, сливочное масло. Если вы едите достаточно таких продуктов, то в вашем рационе витамина А будет хватать.

Витамин D тоже может накапливаться. Применение неадекватно высоких доз препарата чревато различными проблемами. Дело в том, что он влияет на кальцевый обмен. Отравление витамином D может привести к патологическим изменениям в костях, к отложению кальция в почках, сосудах, сердце, легких, кишечнике. Перед тем, как принимать этот витамин, лучше сдать анализ крови. Тогда вы поймете, нужен ли он вам, и если да, то в какой дозировке.

Подведем итоги

В общем и целом, беременным женщинам и кормящим мамам не нужны комплексы с высоким содержанием витаминов. Дозы должны быть физиологические — то есть, близкие к физиологической потребности. В любом случае, перед тем, как начать прием витаминов, обязательно нужно проконсультироваться со своим врачом.

Поскольку витамины в организме взаимодействуют между собой, их необходимо применять не раздельно, а именно в комплексе, потому что они помогают работе друг друга.

«Витамины играют в оркестре… Если недостает одного инструмента, одной “какой-то” скрипки, то  вместо музыки — дисгармония».

Заслуженный деятель науки РФ, доктор биологических наук, профессор Владимир Борисович Спиричев

Еще одно замечание: если вы едите специализированные продукты для беременных женщин или кормящих мам, то их нельзя сочетать с приемом витаминного комплекса. Иначе у вас возникнет переизбыток микронутриентов.

ЭТО ВАЖНО ЗНАТЬ: прием специализированных продуктов или минерально-витаминных комплексов — надежная основа для нормального протекания беременности и рождения здорового малыша.