Виктор Радзинский: Пора перестать относиться к беременным женщинам как к больным

Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН

Виктор Евсеевич Радзинский

Беременная женщина уязвима, и часто боится той ответственности, которую возлагает на нее вынашивание ребенка. Из-за этого будущие мамы иногда готовы верить приметам или следовать сомнительным советам псевдоспециалистов. На самом деле, никаких строгих ограничений для беременных не существует, утверждает Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН, вице-президент Российского общества акушеров-гинекологов, президент Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС) Виктор Радзинский. Женщине достаточно знать несколько основных правил, чтобы этот важный период в ее жизни протекал без осложнений.

Зачем нужно готовиться к беременности

Главное, что нужно знать будущей маме — это то, что она должна подготовиться к вынашиванию ребенка заранее. Во время беременности как-либо повлиять на состояние плода крайне трудно. Сейчас это уже понял весь мир. К тому же, любое вмешательство даст худший результат, чем прегравидарная подготовка — так называется подготовка к зачатию, вынашиванию и рождению здорового ребенка.

Женщина, которая планирует беременность, должна быть здорова. Это особенно важно в наше время, поскольку сейчас возраст первых родов увеличивается, а значит, у будущей мамы накапливаются различные заболевания. Есть и другие факторы, которые негативно влияют на здоровье будущего младенца: повышенный вес или ожирение, все более частые случаи развития диабета. К сожалению, ухудшаются и сексуальные характеристики — как у мужчин, так и у женщин. Рождение здорового ребенка сейчас уже не такая простая задача, как раньше.

Таким образом, оздоровление необходимо большинству современных женщин, и прежде всего – до беременности. Но, к сожалению, сейчас прегравидарную подготовку проходят всего 4% россиянок — мизерный показатель.

Как готовиться к беременности

• Самое очевидное — оздоровление организма. Об этом все журналы пишут, включая глянцевые. Никто ведь никогда не посоветует будущей маме курить, выпивать, много есть и исключить занятия спортом. Однако девушки и женщины иногда все равно пропускают мимо ушей рассуждения о здоровом образе жизни.

• Очень важный момент: будущей маме необходимо принимать фолиевую кислоту. Витамин В9 — единственное научно доказанное средство, которое борется с дефектами нервной трубки. Желательно начать его принимать хотя бы за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия, а лучше еще раньше. Однако многие начинают получать фолиевую кислоту, только когда становятся на учет по беременности, на 8-9 неделе. К этому времени у ребенка зачатки нервной системы уже есть. Надо, чтобы девушки узнавали о важности этого витамина еще в ранней юности. Также очень важно для будущей мамы принимать йод и препараты железа.

• Если у женщины есть лишний вес, ей нужно похудеть. Желательно, чтобы индекс массы тела был в пределах нормы. У тех, кто постарше, окружность талии не должна превышать 80 см, у молодых девушек — 75 см.

• Лечение зубов и слизистой полости рта. Это часто не учитываемый источник многих инфекций, включая внутриутробные.

Пара слов о предрассудках

Вам не нужно придерживаться никакой особой диеты или выполнять какие-то особые ритуалы, чтобы забеременеть. Всевозможные глупости о том, что надо есть огурцы, а помидоры не надо, или наоборот, проверки жизнью не прошли. Советы об отдыхе в кружевной тени деревьев никакого смысла не имеют. В тундре или в пустыне нет ни деревьев, ни их кружевной тени, но детей рожают и там. О философском понимании смысла жизни спорят веками. При этом очевидно, что биологический смысл жизни человека — это репродукция, воспроизведение себе подобных. Так задумано природой, и ничего «специального» для того, чтобы зачать ребенка, изобретать не надо.

Заслуженный деятель науки РФ, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН

Виктор Евсеевич Радзинский

У нас принято относиться к беременным как к больным. Половине женщин во время беременности назначают различные лекарства и витамины, а на самом деле, нуждаются в них только 10%.

Какие правила надо соблюдать во время беременности

И вот, беременность наступила. Представления о ней, несмотря на все статьи и мнения экспертов, у нас до сих пор остались самые примитивные.

К примеру, есть огромное количество запретов. Самый нелепый: если забеременела — надо прекращать жить половой жизнью. С какой стати? Это естественный процесс, предусмотренный природой. Надо переходить на особую диету. На какую? Здоровая женщина ни на какие диеты переходить не должна. Если ей нравится вегетарианство, пусть остается вегетарианкой, но следит за тем, чтобы у нее в рационе был белок: орехи, бобовые и т.д.

Стоит сказать отдельно о запорах беременных. В этом явлении есть биологический смысл: чтобы кишечник не сокращался, он подвержен действию гормона прогестерона. Из-за этого перистальтика кишечника снижается. Но беременная женщина ни в коем случае не должна допускать запор больше, чем на 3 дня — это может спровоцировать угрозу выкидыша. Здесь поможет потребление пищи, богатой волокнами. Это прежде всего овощи: морковь, свекла, капуста — в общем, винегрет. А если он еще и сдобрен растительным маслом — вообще отлично.

Беременность — не болезнь

У нас принято относиться к беременным как к больным. Половине женщин во время беременности назначают различные лекарства и витамины, а на самом деле, нуждаются в них только 10%. Приведу пример. Есть один дорогой препарат магния. Даже производитель не позиционирует его как средство для беременных женщин. У нас же в результате агрессивной дистрибуции его почему-то стали назначать всем, кто вынашивает ребенка. Уже 8 лет назад магний был исключен из средств, которые применяют при угрожающем прерывании беременности. Зачем же прописывать будущим мамам пусть хороший, но абсолютно ненужный им препарат? Это то, с чем борется доказательная медицина — с покушением на кошелек пациента.

Также у нас распространена практика: чуть что — беременную кладут в больницу с угрозой невынашивания беременности. У женщины растет матка, взаимодействует с другими внутренними органами. Неудивительно, если у нее появляются боли. Она идет к врачу — и ее сразу кладут в стационар, начинают «спасать» от угрозы невынашивания. Такое лечение в России проходит едва ли не половина будущих мам.

Хочу разочаровать: никакого сохранения беременности в сфере медицины, основанной на доказательствах, не существует. За последние 40 лет случаев невынашивания меньше не стало. Напротив, во всем мире их стало даже на 12% больше. Поэтому не стоит ложиться в больницу без императивных показаний (таких, как кровотечение). Это ненужная госпитализация, во время которой женщина лежит без движения. Но это же не санаторий. Беременным надо двигаться — готовить обед и подметать пол, а не «вылеживать» в больнице.

Главное, что здесь нужно понимать: как говорили древние, «не бывает беременности с улыбкой на устах». Это новое состояние организма, поэтому вы можете испытывать определенный дискомфорт. К этому надо быть готовыми. И если у вас здоровый организм, то любой дискомфорт вскоре пройдет сам по себе.

Подведем итоги

Хотелось бы, чтобы отношение к беременности в нашем обществе изменилось. Будущим мамам достаточно соблюдать простые правила: избегать запоров, следить за здоровьем зубов, поддерживать хорошую физическую форму. Занимайтесь фитнесом или йогой, ходите в бассейн — никаких противопоказаний для этого нет. Если беременная живет в мегаполисе, то почему бы ей не передвигаться по городу на машине? Многие продолжают работать и учиться на достаточно поздних сроках — и это тоже нормально. Некоторые бизнеследи даже на плановое кесарево приходят с опозданием, потому что у них только что были важные переговоры. Такой сейчас ритм жизни, и ничего предосудительного в этом нет. Нам всем пора относиться к беременности не как к болезни, а как к здоровью, ведь это естественное состояние женского организма.

7 самых известных мифов о беременности: правда или вымысел?

Беременность — особенный период в жизни женщины, и поэтому неудивительно, что вокруг него существует такое количество мифов. Все эти «народные придания» и современные суеверия могут легко сбить с толку будущую маму. Чему верить, а чему нет, рассказывает перинатальный психолог, консультант по грудному вскармливанию Анна Новоселова.

Перинатальный психолог, консультант по грудному вскармливанию

Анна Новоселова

Миф 1. Беременной женщине нельзя красить волосы и пользоваться косметикой.

На самом деле:

Конечно, будущей маме лучше пользоваться натуральными красками для волос — хной, басмой и т.д. Но при этом никакого запрета на окрашивание волос химическими красителями для беременной не существует. Использование краски для волос и тем более косметики безопасно как для мамы, так и для ее малыша. Дело в том, что элементы краски не попадают к вам в кровь. Если у вас нет аллергических реакций, можете смело подкрашивать корни хоть каждый месяц.

Правда, есть одно уточнение: желательно, чтобы краска для волос была безаммиачной. Но не потому, что аммиак может как-то навредить плоду, а потому, что его запах может вызвать у будущей мамы интосикацию.

Во время беременности у женщин меняются не только вкусовые предпочтения — будущие мамы также становятся чувствительны к запахам. Это происходит в первом триместре, зачастую начинается на 7-9 неделе. Именно тогда у малыша формируются отделы мозга, которые отвечают за восприятие вкусов и запахов. Эти отделы — одни из самых древних, и они появляются у плода в числе первых. Поэтому у будущей мамы появляется токсикоз и определенная избирательность в том, что касается запахов и вкусов.

Можно ли красить волосы при грудном вскармливании

Миф 2. Токсикоз первой половины беременности опасен как для будущей мамы, так и малыша.

На самом деле:

Следует опасаться токсикоза не первой, а второй половины беременности — он называется гестоз. Это два абсолютно разных явления, и они между собой никак не связаны.

В первой половине беременности женщина может чувствовать себя неважно: тошнота по утрам, вялость, перепады настроения. Будущей маме хочется, чтобы ее поддержали, посочувствовали. Однако малышу это состояние никак не угрожает.

Во время токсикоза второй половины беременности женщина, напротив, может испытывать даже некую эйфорию – она называется гестозная эйфория. Дело в том, что у будущей мамы повышается давление, она становится бодрее, ей легче двигаться. И вот это опасная ловушка.

Вам лучше знать заранее о том, какие бывают признаки гестоза:

• Отеки
• Повышенное количество белка в моче
• Высокое артериальное давление
• Повышенный уровень сахара в крови.

Если женщина обнаружит у себя хотя бы два из этих признаков, ей нужно сразу обратиться к врачу, поскольку гестоз представляет опасность для малыша.

Миф 3. Во время беременности у женщины растет стопа, и поэтому увеличивается размер ноги.

На самом деле:

Сама по себе стопа не растет. Просто у будущей мамы увеличивается вес, и, соответственно, давление на стопу. Суставы и связки во время беременности размягчаются из-за изменения гормонального фона, поэтому стопа «расплющиваеся». За счет этого размер ноги действительно увеличивается — как в ширину, так и в длину. Во время беременности нога может вырасти на полразмера, и если такое произошло, меньше она потом не станет.

Миф 4. Во время беременности нельзя поднимать руки вверх, а то у ребенка будет обвитие пуповины.

На самом деле:

В основе этого мифа лежит народная мудрость. Подобный запрет в давние времена нужен был для того, чтобы женщина на поздних сроках беременности не занималась тяжелым физическим трудом: не развешивала мокрое белье, не закидывала сено в скирды. Все это потенциально могло привести к потере малыша. В результате миф надолго закрепился в народном сознании.

Однако в современном мире все наоборот. Врачи рекомендуют беременным специальную гимнастику, а во время этих упражнений женщины то и дело поднимают руки вверх. Никакого обвития пуповины при этом не происходит. Но здесь стоит уточнить: такие занятия разрешены только под руководством сертифицированного тренера, который разбирается в особенностях физического состояния беременных.

Перинатальный психолог, консультант по грудному вскармливанию

Анна Новоселова

Во время беременности у женщин меняются вкусовые предпочтения, будущие мамы становятся чувствительны к запахам. Это происходит на 7-9 неделе. Именно тогда у малыша формируются отделы мозга, которые отвечают за восприятие вкусов и запахов. Эти отделы — одни из самых древних, и они появляются у плода в числе первых.

Миф 5. Во время беременности нельзя вышивать, шить и вязать. Причина та же: малыш обовьется пуповиной.

На самом деле:

Этот миф тоже был придуман давно. Скорее всего, он был нужен для того, чтобы оградить беременную женщину от долгого монотонного труда. Как правило, будущая мама вязала или шила при лучине, без яркого света. У нее портились глаза, к тому же, приходилось сутулиться. Да и вообще, статичная поза — не самая благоприятная для благополучного исхода беременности.

Если вы будете вязать во время беременности, то никакого обвития пуповины, конечно, не произойдет. Но лучше не слишком увлекаться процессом и делать перерывы.

Миф 6. Во время беременности нельзя есть экзотические фрукты и овощи, чтобы у ребенка не развилась склонность к аллергии.

На самом деле:

Это достаточно «молодой» миф, он появился в нашей стране в советские времена. Однако современные педиатры придерживаются противоположной точки зрения: чем разнообразнее питается беременная, тем меньше ее ребенок будет склонен к аллергическим реакциям. Конечно, при условии, что у будущей мамы нет аллергии на экзотические продукты.

Еще пара слов о питании: на последних месяцах беременности ребенок в животе «поджимает» ваши внутренние органы, и они меняют свое местоположение. Малыш часто давит на диафрагму, желудок, поджелудочную железу, желчный пузырь. Поэтому за два месяца до рождения ребенка мамам не рекомендуют есть соленое, острое, маринованное, жареное, перченое. Тогда вы не будете чувствовать изжоги или какого-то другого дискомфорта.

Миф 7. Растяжки при беременности появляются у женщин, которые слишком много едят.

На самом деле:

В основе появления растяжек лежит целая группа факторов. Вот три главных:

1. Наследственность. Есть женщины, которые родили троих детей, и у них нет ни одной растяжки. А есть такие, у которых первые растяжки появляются еще в подростковом возрасте.
2. Изменение гормонального фона во время беременности. Кожа становится менее упругой, менее эластичной, и на ней появляются растяжки — «внутренние шрамы».
3. Образ жизни. Чем меньше женщина экспериментирует с диетами, чем реже у нее меняется вес, чем дольше она занимается спортом, — тем меньше вероятность, что у нее появятся растяжки.

Нет ни одного средства, которое могло бы на все 100% убрать растяжки, если они уже появились. Специальное масло или крем могут лишь укрепить кожу в месте растяжения и выровнять ее тон. Тем не менее, легче заниматься профилактикой появления растяжек, чем потом пытаться от них избавиться.

Профилактика — это многофакторный подход. Недостаточно просто мазать кожу маслом. Важно соблюдать питьевой режим и придерживаться правильной диеты. Например, многие женщины, чтобы похудеть, убирают из рациона картофель и бананы. Но крахмалистая структура этих продуктов помогает коже сохранять природный коллаген, поэтому отказываться от них не стоит. Если же вы по какой-то причине категорически против картофеля и бананов, то можете заменить их репой, брюквой и редисом.