Что такое эпидуральная анестезия и как она работает
Как уменьшить болевые ощущения при родовых схватках. Какая форма анестезии наиболее распространена и как работает эпидуральная анестезия. Основные вопросы, которые задают будущие мамы, когда до родов остается уже совсем немного времени.
Сколько книг бы вы не прочитали или сколько историй не слышали от своих друзей, вы все равно не узнаете, что переживает женщина во время схваток и родов, пока не испытаете это на себе. Многие будущие мамы в ожидании этого значимого дня желают заранее знать, какие варианты обезболивания в акушерстве предлагает медицина. Эпидуральная анестезия — наиболее распространенная форма анестезии.
Эпидуральная анестезия (в народе известная как «эпидуралка») — это тип анестезии, при которой препарат вводится в эпидуральное пространство позвоночного канала в области поясницы. При этом происходит обезболивание нижней части тела, но в то же время вы остаетесь в сознании, будете чувствовать себя комфортнее во время схваток и потуг.
Как же «эпидуралка» работает
Когда начинаются схватки, матка сокращается, это вызывает боль, которая распространяется по нервным путям в спинной, а затем в головной мозг. Чем ближе к родам, тем боль становится интенсивнее. Эпидуральная анестезия позволяет заблокировать болевой сигнал, не пропуская его к головному мозгу.
Варианты введения обезболивающих препаратов
Спинальная анестезия: проводится самостоятельно, либо в комбинации с эпидуральной анестезией.
Эпидуральная анестезия: через установленный эпидуральный катетер препарат вводится в эпидуральное пространство. Катетер остается до окончания родов, иногда и после. Обезболивающий препарат вводится небольшими дозами через интервалы времени.
Эпидуральный тип обезболивания может использоваться и в других случаях, не связанных с родами, например, при хронической боли, которая может продолжаться несколько дней. Эпидуральная анестезия также применяется перед проведением операции кесарева сечения или перевязки маточных труб после родоразрешения.
Исследователи доказали, что эпидуральная анестезия на ранних этапах предродового периода не увеличивает риск кесарева сечения и не влияет на продолжительность предродового периода. Что касается здоровья ребенка, проведенные исследования доказали, что «эпидуралка» не влияет на его вес и показатели шкалы Апгар.
Вы можете столкнуться с побочными эффектами, такими как понижение артериального давления, боль в спине, головные боли. Для минимизации возникновения побочных эффектов предварительно обсудите с лечащим врачом все медицинские аспекты вопроса. Расскажите, были ли у вас ранее аллергические реакции на анестезию, имеются ли заболевания органов дыхания или кроветворения, высокое артериальное давление, перенесенные операции на позвоночнике. Определенно, интенсивность и переносимость боли от схваток у всех различны.
Основы обезболивания
Независимо от того, будете ли вы просить эпидуральную анестезию при первых проявлениях боли, или вы решите пройти через схватки и роды без препаратов, вы должны знать как можно больше об обезболивании задолго до знаменательного дня. Чем больше вы будете знать, тем легче вам будет принять правильное решение, касающееся обезболивания.
Сегодня препараты для обезболивания стали более безопасными и эффективными. Будущие мамы все чаще их используют, с комфортом и психологически легче переносят схватки и роды.
Почему «эпидуралка» все-таки не для всех?
По каким причинам ваш врач откажет вам в проведении эпидуральной анестезии?
У вас проблемы со свертывающей системой крови. Если, например, у вас диагностирована преэклампсия (в данном случае перестают работать механизмы, защищающие организм от образования тромбов) и/или если вы принимаете препараты, препятствующие свертыванию крови. В эпидуральном пространстве много вен, поэтому даже незначительное их травмирование при наличии перечисленных особенностей, может привести к осложнениям.
У вас имеются инфекции кожных покровов. Во время введения иглы в эпидуральное пространство есть риск занести инфекцию глубже.
Врач не может определить место прокола. Если у вас сколиоз или другие виды деформации позвоночника, то могут возникнуть сложности в определении места прокола для проведения эпидуральной анестезии. Такие же сложности могут возникнуть, если вы страдаете ожирением.
Обратный отсчет: как проходит восстановление после родов
Вы недавно вернулись домой из роддома. Вам нужно привыкнуть к новой жизни, да и малыш не дает соскучиться. При этом ваше самочувствие пока идеальным не назовешь. За 9 месяцев организм сильно изменился, и эти превращения, конечно, не исчезнут сразу после родов. Как же происходит восстановление? Не торопитесь: это постепенный процесс, «обратный отсчет» к тому, каким был ваш организм до беременности. Вот несколько важных этапов на этом пути.
Первые дни после родов
Во время беременности ваши внутренние органы «отодвигались» со своих мест постоянно увеличивающейся маткой. В первые недели после родов органы возвращаются обратно. Довольно частое явление — мышечная боль в теле и несильные боли в животе, похожие на схватки. Немного потерпите — все это вскоре пройдет.
В этот период идет активное заживление. Если у вас были разрывы во время родов, то могут появиться боли в промежности. Об этом нужно обязательно сказать врачу.
В течение первого месяца после родов, а может, и дольше (до 6 недель) у вас будет идти кровь, как при месячных. Пока ваша матка сокращается, из нее выходят лохии — послеродовые выделения слизи, крови и ткани.
В первые дни у вас из груди выделяется ценное молозиво — предвестник грудного молока. Это густая желтоватая жидкость с большим содержанием белков, жиров, минеральных веществ и витаминов.
В эти же дни, еще в роддоме, вам нужно научиться давать правильно грудь ребенку. Лучше всего обратитесь за помощью к персоналу больницы. Это умение поможет вам избежать лактостаза и мастита в будущем.
Первые месяцы после родов
Ваша матка сокращается довольно долго, и из-за кровопотери вы можете ощущать слабость. На ближайшие пару месяцев лучше отложить мысли о физических нагрузках или диетах. Всему свое время.
Зато вы уже научились понимать своего малыша — и даже без слов! Вы привыкли к его режиму питания и сна, к его особенностям. Вы теперь умеете считывать его «сигналы» о том, чего он хочет — чтобы вы его накормили, сменили подгузник или просто взяли на руки и поцеловали. Эта связь уникальна.
Некоторые мамы (не все!) после родов испытывают психологический дискомфорт. В наши дни довольно частым явлением становится послеродовая депрессия. Роды сами по себе истощают организм, да вдобавок после них начинается повышенная выработка гормонов. Все это может привести к психической нестабильности.
В первую неделю, как правило, почти у всех мам приподнятое настроение. Но затем оно может смениться апатией и усталостью. Некоторым женщинам кажется, что они не испытывают сильных эмоций по отношению к малышу. Все это происходит из-за того, что ваш эмоциональный фон сейчас стабилизируется.
Что с этим делать? Если такое происходит с вами, то, в первую очередь, надо найти источники положительных эмоций. Объясните родным, что вам нужно больше отдыхать и гулять на свежем воздухе. Посмотрите комедию или легкий сериал, почитайте любимую книжку.
При первых симптомах послеродовой депрессии обратитесь к специалисту, чтобы избежать возможных неприятных последствий. Помните, что состояние подавленности — это временное явление, оно довольно скоро пройдет.
Витамины после родов
Во время беременности вы много читали о пользе витаминов. Однако после родов многие мамы полностью концентрируются на своем малыше, а о собственном здоровье забывают. Но ведь оно по-прежнему очень важно — причем не только для вас, но и для ребенка. Нормальный витаминный статус положительно скажется на ваших эмоциях. А если вы кормите грудью, то витамины, которые вы употребляете, поступают не только к вам, но и к малышу.
Как мы уже отмечали, беременность и роды истощают организм — на создание новой жизни он потратил немало ресурсов. Именно поэтому многие мамы замечают, что у них стали выпадать волосы или ломаться ногти. Этой ситуации можно не допустить — достаточно принимать витамины группы В, С и D, а также цинк, магний и кальций.
Отдельно стоит упомянуть такой микроэлемент как железо. За последний месяц вы потеряли немало крови, а значит, у вас может возникнуть дефицит железа. Это может привести к развитию анемии (малокровию). Так называют состояние, при котором снижется уровень гемоглобина в крови. Вот почему важно следить за уровнем железа, особенно в первые месяцы после родов.
Как обеспечить себя полезными веществами? В первую очередь, конечно, нужно помнить о пище, богатой витаминами. Ваш рацион должен состоять из фруктов и овощей, злаков, нежирных сортов рыб, мяса, молока, творога, кефира.
Однако этого недостаточно. Для того, чтобы ваш организм получал минеральные вещества в необходимом количестве, лучше принимать витаминные комплексы.
Для начала нужно учесть, находится ли ваш ребенок на грудном вскармливании или на искусственном. Дозировки в этих двух случаях будут разными.
Также важно помнить, что каждый витамин выполняет свою функцию.
Витамин С помогает иммунной системе, способствует усвоению железа.
Тиамин (витамин В1) входит в состав важнейших ферментов углеводного и энергетического обмена. Он помогает обеспечивать ваш организм энергией. Недостаток В1 может привести к нарушениям со стороны нервной, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем.
Витамин А играет существенную роль в процессах роста и репродукции, поддержания иммунитета и зрения.
Очень важен и витамин D. Его недостаток может привести к нарушению обмена кальция и фосфора в костях.
Подберите минеральный комплекс, в котором есть все эти витамины. За индивидуальной консультацией лучше обратиться к врачу. И помните: витамины после родов помогут вам гораздо быстрее восстановить свои силы и здоровье.
Мама для будущей мамы: кто такая доула
Вы наверняка уже слышали это необычное слово — «доула». В переводе с древнегреческого оно означает «служанка, рабыня». В современном мире доулами называют женщин, которые оказывают физическую, психологическую и информационную помощь будущим мамам.
Иногда пишут, что поддержка доулы нужна только во время родов, но это не так. Беременные тоже нуждаются в том, чтобы их успокоили и ответили на важные вопросы о предстоящем процессе родов. Да и после того, как малыш появится на свет, новоиспеченной маме бывает необходима моральная поддержка. Есть доулы, которые помогут вам на всех трех этапах. А есть те, кто специализируется только на поддержке во время родов — либо на помощи только в послеродовой период. Об этом лучше расспросить заранее.
Главное, что вам нужно знать о доуле: это не врач. Она не дает медицинских советов, не назначает лекарств и не спорит с персоналом роддома. Доула юридически не отвечает за то, как проходит процесс родов, и поэтому вообще не вмешивается в него. У абсолютного большинства доул нет медицинского образования. Для них важно обладать эмпатией, уметь успокоить и найти нужные слова в нужный момент. Часто доулами становятся женщины с дипломом психолога либо уже состоявшиеся мамы, которые сами не раз проходили через процесс родов.
Зачем же нужна доула, если она не разбирается в медицине?
Во-первых, в поддержке доулы нуждаются не все. Чтобы понять, подойдет ли ее сопровождение именно вам, достаточно прислушаться к себе и к своим эмоциям. К примеру, если вы ждете первого ребенка и очень нервничаете, то помощь доулы может быть как нельзя кстати.
Во-вторых, у доулы есть одно выгодное отличие от сотрудников роддома: она занимается только вами. Врачи на месте не сидят — у них много дел, а вот доула будет находиться рядом постоянно. Если нужно — подержит вас за руку, успокоит, даст воды, сделает расслабляющий массаж, зажжет ароматические свечи и т.д. Во время самих родов врач сосредоточен на процессе появления ребенка на свет, а все внимание доулы посвящено вам и только вам.
Если у вас партнерские роды, то помощь доулы тоже может пригодиться. В конце концов, для вашего мужа процесс родов — это нечто новое и, возможно, вызывающее стресс. Доула может успокоить вашего супруга и дать ему передохнуть, если переживания окажутся слишком сильными.
Перед родами: рассказывает о том, как будут проходить роды и как можно облегчить каждый этап, может помочь с выбором роддома.
Во время родов: делает обезболивающий массаж, следит за тем, чтобы вы правильно дышали, оказывает психологическую поддержку.
После родов: помогает адаптироваться к жизни с малышом. Имейте в виду, что «послеродовая» доула — это не няня и не медсестра. Она предоставляет информацию о том, как ухаживать за новорожденным, а также помогает вам восстановить внутренние ресурсы.
Можно ли сказать, что доула — это профессия? Непростой вопрос. В некоторых странах эта профессия официально признана (в России нет). Однако в университетах такому не учат. Для того, чтобы стать доулой, достаточно окончить специальные курсы, которые длятся всего несколько месяцев. В США и Европе есть ряд организаций, которые проводят обучение и сертификацию доул. Самые известные из них — DONA International (12 000 доул из 50 стран мира), CAPPA (Childbirth and Postpartum Professional Association), EDN (European Doula Network). В России несколько лет назад появилась Ассоциация профессиональных доул, обучение в которой проводится согласно этическому кодексу доул.
Для того, чтобы получить сертификат доулы, нужно:
Пройти один или несколько тренингов (от 3 до 10 дней) — там доулы получают теоретическую информацию и отрабатывают профессиональные «приемы» друг на друге
Проитать список литературы (как минимум, 10-15 книг)
Посетить роды в качестве стажера (от 3 до 7 раз)
Подготовить отчеты по каждым родам.
После сертификации доула становится официальным членом организации. Ее контакты появляются на сайте. Затем раз в несколько лет доула подтверждает свою квалификацию: проходит новое обучение и составляет отчеты о работе.
Как выбрать доулу
В нашей стране доулы — достаточно новое «явление». Лучше всего попросить рекомендаций у знакомых, которые воспользовались услугами помощницы в родах, или врача, которому вы доверяете. Не останавливайтесь на одном варианте — встретьтесь с несколькими кандидатками. Убедитесь, что у них есть соответствующий сертификат. Очень важен и личный контакт: доула будет вашей поддержкой во время одного из главных событий в жизни, поэтому вам должно быть с ней комфортно.
Задайте кандидаткам вопросы об их опыте, включая дополнительное образование или любую специальную подготовку (например, курсы массажа для беременных). Узнайте об их готовности поддержать вас до и после родов. Предлагаем примерный список вопросов:
Почему вы решили стать доулой?
Какие у вас есть сертификаты?
На скольких родах вы присутствовали?
Как мне связаться с вами, когда начнутся роды? Вы всегда на связи? Когда и где вы присоединитесь ко мне?
Если ли какой-то резервный вариант на случай, если вы будете недоступны, когда придет время рожать?
Какую именно помощь вы предлагаете во время родов?
Как долго вы останетесь со мной после родов?
Что, если мне понадобится кесарево сечение?
Предоставляете ли вы послеродовые услуги?
Есть ли у вас опыт помощи кормящим мамам?
Помните, что задача доулы — сделать так, чтобы вы запомнили день родов не как суровое испытание, а как один из самых счастливых дней в вашей жизни.
Крем от растяжек во время беременности 
Подушки для беременных 
Готовые сумки для роддома 
