Оказывает ли COVID-19 более негативное влияние на беременных, чем на всех остальных?Передается ли вирус плоду? Что делать, если вы заразились? Эксперты исследуют влияние коронавируса на беременность не так давно, однако первые выводы уже есть.
Как коронавирус влияет на беременность? Вполне естественно, что будущие мамы особенно беспокоятся о своем здоровье. Из-за изменений в физиологии и иммунной системе у женщин в «интересном положении» повышается риск заражения вирусными заболеваниями. В свою очередь такие инфекции, как грипп, могут привести к серьезным осложнениям беременности.
Оказывает ли COVID-19 более негативное влияние на беременных, чем на всех остальных?
Не оказывает. Хотя ученые с осторожностью подчеркивают, что пока не знают точного ответа на этот и многие другие вопросы, связанные с коронавирусом. В отчете совместной миссии ВОЗ и КНР по проблеме коронавируса, опубликованном в феврале 2020 года, сообщается о том, что статистика по беременным сопоставима со всей остальной статистикой. Специалисты исследовали 147 будущих мам, больных коронавирусом, из них только 8% случаев были признаны «тяжелыми» и 1% случаев — «критическими».
Тем не менее, врачи предупреждают: женщины, чья беременность протекает с осложнениями, подвержены большему риску, чем те, у кого все проходит гладко. Особенно внимательно нужно отнестись к своему здоровью беременным с преэклампсией (она характеризуется высоким артериальным давлением), гестационным диабетом и другими заболеваниями.
Согласно недавнему исследованию, предполагается, что COVID-19 не проходит через плаценту. Данные научной работы были опубликованы в британском медицинском журнале The Lancet. В исследовании приняли участие девять беременных женщин, которые болели коронавирусом. Они родили при помощи кесарева сечения, и выяснилось, что ни один из детей не дал положительный результат на COVID-19. При этом все малыши родились здоровыми.
Однако никто не знает, как болезнь будущей мамы отразится на ребенке, если инфицирование коронавирусом произошло на ранних месяцах беременности. Высокая температура в первом триместре может повлиять на ребенка и при обычной простуде. Согласно мартовским данным JAMA Pediatrics, у трех из тридцати трех малышей, родившихся в роддоме китайского города Ухань от инфицированных мам, врачи обнаружили вирус, но со слабо выраженными симптомами. Ученые пока не выяснили, произошло ли инфицирование в утробе матери или уже во время родов.
Коронавирус и беременность: как не заразиться
Если вы беременны или недавно родили, то избегайте поездок в места скопления людей и не общайтесь с теми, кто мог бы оказаться носителем заболевания. Надевайте маску, если вы пришли в продуктовый магазин или аптеку, где непросто соблюдать дистанцию. Как можно чаще мойте руки с мылом в течение не менее 20 секунд. Особенно важно это делать перед приемом пищи или если вам нужно прикоснуться к лицу. Чаще пользуйтесь одноразовыми полотенцами и платками. Выбрасывайте дезинфицирующие средства сразу после того, как протерли ими руки.
Врачи рекомендуют носить обычные одноразовые медицинские маски, а не всякие «сложные» респираторы. Можно воспользоваться и многоразовой маской, но ее нужно каждый раз стирать. Антисептический гель, или санитайзер, должен содержать не менее 60% спирта.
«Я беременна и подозреваю, что у меня коронавирус – что делать?»
Если у вас проявляются симптомы коронавируса (кашель, температура, одышка), немедленно обратитесь к вашему врачу или акушеру. Если вы живете в районе, где коронавирус не распространен, то есть большая вероятность, что такие симптомы появились у вас из-за гриппа или другой вирусной инфекции. Несмотря на это, к своему состоянию следует отнестись очень серьезно, поскольку это может иметь негативные последствия для беременности.
Если вам поставили диагноз «коронавирус», то курс лечения должен определить врач. Для инфицированных беременных женщин также важно планировать роды в больнице. У этих будущих мам есть риск развития осложнений, вызванных вирусом (например, пневмонией). В этом случае за здоровьем новорожденного медики также будут следить особенно внимательно, чтобы не допустить возможного развития болезни.
Информация о коронавирусе актуальна на момент написания статьи и может со временем быть дополнена или измениться.
ВОЗ: К 2050 нарушениями слуха будет страдать каждый четвертый. Как обезопасить себя и ребенка
Почти 2,5 миллиарда человек во всем мире к 2050 году будут страдать той или иной степенью потери слуха. Об этом в марте 2021 года сообщила Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в своем первом Всемирном докладе по проблемам слуха. Сейчас от потери слуха в мире страдает около 466 миллионов людей, 34 миллиона из них – дети.
Откуда взялись такие огромные цифры? Причины возрастающих проблем со слухом
Первое — в большинстве стран медицинские услуги, связанные с лечением слуха, платные. Поэтому пациенты часто сталкиваются с трудностями в получении необходимой им помощи.
Второе — очень многие люди ничего не знают ни о профилактике, ни о диагностике нарушений слуха, да и о болезнях уха в целом. Как отмечает ВОЗ, часто таких знаний не хватает даже медицинским работникам!
Третье — нехватка квалифицированных врачей. В 78% стран очень мало оториноларинголов (ЛОР) — меньше одного человека на миллион жителей! Не хватает и других специалистов — логопедов, аудиологов, сурдопедагогов.
Главные причины потери слуха у детей
Почти 60% случаев потери слуха у детей — это последствия краснухи, менингита и отита. А это значит, что вы можете оградить своего малыша от таких серьезных проблем. Для этого достаточно сделать ребенку прививки от менингита и краснухи. Также важно как можно раньше выявить и вылечить средний отит — воспаление среднего уха.
Конечно, возможных причин множество (например, инфекции или патологии сосудов). Но одна из наиболее частых — слишком громкие звуки, которые нас окружают. Казалось бы — эта проблема должна затрагивать только людей определенных профессий, например, рабочих заводов, машинистов, строителей, шахтеров или музыкантов. Однако жители больших городов страдают от шумной среды не меньше. По данным ВОЗ, более миллиарда молодых людей в возрасте от 12 до 35 лет рискуют потерять слух именно в результате воздействия шума. В первую очередь, это те, кто живет рядом с оживленными трассами, часто пользуется метро или электричками.
Еще один враг хорошего слуха — наушники. Часто звук в наушниках превышает 85 децибел, а эта громкость способна нанести вред уху. Наушники-вкладыши таят в себе еще одну опасность – возможное развитие инфекции в ушном канале.
В этом случае сохранить хороший слух позволят такие меры, как контроль уровня шума, прослушивание музыки на безопасном уровне громкости и ушная гигиена.
Первые признаки ухудшения слуха:
Вам кажется, что окружающие люди говорят неразборчиво
Становится труднее вести разговор по телефону.
Вы часто переспрашиваете.
Близкие замечают, что вы стали делать громче звук на телевизоре.
Появляется шум в ушах, звон, ощущение заложенности уха.
Какие глобальные меры предлагает принять ВОЗ, чтобы решить проблему
Первый шаг — диагностика.
Важно выявить признаки потери слуха или заболевания органов слуха как можно раньше. Для этого нужно периодически проходить медицинские обследования. Сейчас очень много разработок, которые помогают это сделать. Точные и простые приборы можно использовать как в больницах, так и на дому. Скрининг можно проводить даже в сложных условиях, например, во время пандемии COVID-19.
Второй шаг — доступ к своевременной помощи.
Большинство заболеваний органов слуха можно вылечить при помощи таблеток или вовремя сделанной операции. Эти меры помогут предотвратить потерю слуха.
Третий шаг — обеспечить людей с проблемами слуха необходимыми им приборами.
Сюда входят слуховые аппараты и специальные импланты. Также поможет реабилитационная терапия.
Четвертый шаг — решить проблему дефицита врачей.
Организация советует сделать услуги по охране здоровья уха частью первичной медико-санитарной помощи. С этой целью ВОЗ предлагает обучить медперсонал среднего звена. А затем — включить оказание таких услуг в перечень основных обязанностей фельдшеров и медсестер.
Лечение проблем со слухом: перспективы
Директор Департамента ВОЗ по неинфекционным заболеваниям доктор Бенте Миккельсен предлагает включить услуги по охране здоровья уха и органов слуха в национальные планы развития здравоохранения.
Однако, пока эти меры еще не приняты, мы собственными силами можем защитить свое здоровье и здоровье наших детей. Для этого достаточно вовремя вакцинировать малышей и следить за уровнем шума в повседневной жизни, например, реже пользоваться наушниками.
Вакцинация детей в России в 2021 году: что нужно знать родителям
Вакцинация детей — очень популярная тема в родительских чатах. Мам и пап волнуют самые разные вопросы: когда появится прививка для детей от коронавируса, какие прививки для ребенка обязательны, а какие нет, и даже — нужно ли вообще прививать малыша (спойлер: конечно, нужно). На наиболее актуальные вопросы о вакцинации-2021 ответила Наталья Евгеньевна Ткаченко, заведующая отделением вакцинопрофилактики детей с отклонениями в состоянии здоровья и семейной вакцинации в Национальном медицинском исследовательском центре здоровья детей ФГАУ «НМИЦ здоровья детей» Минздрава России.
Что в 2021 году происходит с движением «антипрививочников»? Эти люди отказываются от вакцинации по разным причинам. Кто-то боится побочных эффектов, кто-то не верит в действенность прививок. Что им можно возразить?
Движение «антипрививочников» существовало всегда. Сразу после появления первой вакцины люди разделились на сторонников и противников вакцинации. Речь идет о вакцине против натуральной оспы, которая появилась в конце XVIII века. Некоторые противники тогда говорили, что этот препарат взят от коров, и значит, у тех, кто делает прививку, вырастут рога. Тем не менее, натуральная оспа при помощи вакцинации была полностью побеждена в 1980 году. В мире не осталось очагов этой инфекции.
В наше время становится все меньше людей, которые не понимают важность прививок. К нам на прием часто приходят родители с просьбой составить индивидуальный график прививок для их ребенка. Причем речь идет о детях самого разного возраста — и пяти, и десяти, и пятнадцати лет. Недавно я задала маме подросшего ребенка вопрос: «Почему вы решили прийти к нам только сейчас?», и она ответила: «Наверное, повзрослела». Такая мама наблюдает за чужими детьми, которым делают прививки в срок, и видит, что ничего плохого с ними не происходит. Наоборот: соседский ребенок приобретает защиту от вирусов, а ее собственный такой защиты лишен. Это заставляет женщину поменять свою точку зрения.
В том, что движение «антипрививочников» становится все менее популярно, наверное, сыграла роль и пандемия COVID-19. Все вдруг поняли, насколько мы уязвимы перед инфекциями. Любой человек, который не встречался с антигеном в виде вакцины, встретившись с антигеном живого возбудителя, непременно заболеет. Сегодняшняя ситуация очень хорошо это иллюстрирует для родителей-антипрививочников. И они меняют свои взгляды.
Что касается нежелательных явлений и осложнений после вакцинации, то это два разных понятия, которые не стоит путать. Нежелательные явления — это что-то незначительное, например, временное повышение температуры или покраснение в месте введения вакцины. Такие явления наблюдаются не у всех, кроме того, они безвозвратно проходят в течение одного-трех дней, не нанося никакого ущерба здоровью. Ну а осложнения после вакцинации, например, анафилактический шок, встречаются в одном случае на 1–2 миллиона. Вакцины — это, безусловно, одни из самых безопасных препаратов.
Есть ли прививки, которые не входят в Национальный календарь России, но Вы бы порекомендовали сделать их ребенку дополнительно?
Я бы порекомендовала сделать ребенку четыре дополнительные прививки, которые в нашей стране пока не делают массово:
Против ротавирусной инфекции. Первая доза делается детям от 6 до 12 недель жизни. Затем вторая доза – не ранее, чем через 1 месяц. Третья доза должна быть сделана до 32 недель жизни;
Прививка против ветряной оспы — детям от 1 года и старше двукратно с интервалом не менее 6 недель;
Против менингококковой инфекции — детям старше 9 месяцев жизни двукратно, а начиная с 2-летнего возраста однократно;
Против вирусного гепатита А (желтухи) — детям от 1 года и старше двукратно с интервалом 6 – 12 месяцев.
Некоторые из этих прививок входят в российские региональные календари. Также все эти вакцины входят в календарь по эпидемиологическим показаниям — то есть, их вводят, если в регионе происходит вспышка инфекции. Но даже если там, где вы живете, отсутствует угроза распространения той или иной заразной болезни, это не значит, что инфекции рядом с нами нет. Она существует. И лучше защитить от нее ребенка, тем более, что у вас есть такая возможность.
Надо ли специально готовить ребенка к вакцинации?
Нет, не надо. Иммунобиологические препараты переносятся очень хорошо. Иногда бывают какие-то проявления поствакцинальных реакций — в виде той же температуры и местных реакций. Однако педиатры всегда дают полноценные рекомендации по поводу того, что делать в этом случае.
Наталья Ткаченко: "В том, что движение антипрививочников становится все менее популярно, сыграла роль пандемия COVID-19. Все вдруг поняли, насколько мы уязвимы перед инфекциями".
Когда можно будет прививать детей от COVID-19? Насколько важна такая прививка?
Скорее всего, в первую очередь, вакцина против COVID-19 понадобится подросткам. Они болеют более тяжело, чем маленькие дети. Но и детей более ранних возрастов будет важно прививать против коронавирусной инфекции. Ребенок может заразить множество взрослых, сам перенося заболевание в легкой форме.
Существуют юридические аспекты подготовки к широкомасштабному использованию абсолютно любой вакцины. Согласно им, начать клиническое исследование с участием детей будет возможно только после завершения третьей фазы клинического исследования у взрослых. Поэтому вакцинация детей – это дело будущего.
А на сегодняшний день в нашей стране успешно осуществляется вакцинация взрослых против COVID-19. С течением времени это должно привести к достижению необходимого коллективного иммунитета.
Как помочь маме с ночным кормлением из бутылочки 
Грудное вскармливание: выбор молокоотсоса 
Подушки для кормления новорожденных грудью 
